Diferencias clínicas e inmunogenéticas de las espondiloartropatías seronegativas

Las espondiloartropatias seronegativas (EaSN) son padecimientos reumatologicos con etiopatogenia y cuadro clinico heterogeneos; sin embargo, tienen varias caracteristicas comunes como asociacion a uveitis anterior, enfermedad inflamatoria intestinal, uretritis, cervicitis, antecedentes de diarrea aguda en el mes anterior a la presentacion de la artritis, inflamacion de las articulaciones sacroiliacas, marcada agregacion familiar, prevalencia alta del antigeno HLA-B27 y factor reumatoide negativo El espectro clinico de las EaSN varia dependiendo del area geografica, el grupo etnico, la edad del paciente y la exposicion a bacterias llamadas artritogenicas. Para explicar la fisiopatologia de estos padecimientos se han propuesto diversos mecanismos que involucran factores geneticos y ambientales. Entre los primeros encontramos algunos subtipos del antigeno HLA-B27 (HLA-B*2701, *2702, *2703, *2704, *2705, *2707 y *271 0) y su interaccion con factores ambientales como antigenos de bacterias artritogenicas como Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella typhimurium y Shigella flexneri, que podrian desencadenar una respuesta autoinmune; ademas, hay otros genes del complejo principal de histocompatibilidad implicados como HLA-B39, MICA y MICB, TAP, LMP2 y LMP7 y el complotipo FC31.