Influence du point de fixation du transfert du latissimus dorsi sur la rotation externe de l’épaule : étude cadavérique ☆

Resume Le transfert du tendon de latissimus dorsi est une option chirurgicale pour le traitement des ruptures postero-superieures irreparables de la coiffe des rotateurs, notamment pour tenter de restaurer la rotation externe active. Notre hypothese etait que le positionnement du point de fixation du transfert devait etre different en fonction de la rotation externe souhaitee, coude au corps ou rotation externe coude en abduction. Materiels et methodes Nous avons utilise sept epaules provenant de 4 corps entiers congeles. Nous avons cree deux systemes pour installer le sujet en position demi-assise permettant la rotation externe coude au corps d’une part et le bras en abduction a 90° d’autre part. Des fils de traction ont ete positionnes sur le muscle du latissimus dorsi et une rupture massive de la coiffe a ete creee. Nous avons teste six positions differentes du transfert. La contraction musculaire du latissimus dorsi a ete simulee a l’aide de poids suspendus de 10 N et 20 N. Resultats Le point de fixation du latissimus dorsi sur la tete humerale avait une influence sur la rotation externe coude au corps et a 90° d’abduction ( p p footprint de l’infraspinatus ( p Conclusion Le point de fixation optimal est different si l’on veut restaurer la rotation externe a 0° ou a 90° d’abduction. Niveau de preuve Science fondamentale, etude anatomique.