PB-009 Acromégalie avec IRM hypophysaire normale : difficultés de prise en charge

Introduction L’acromegalie est une maladie liee a une hypersecretion d’hormone de croissance (growth hormone [GH]), par un adenome hypophysaire somatotrope dans plus de 95 % des cas. Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour acromegalie a IRM hypothalamohypophysaire normale. Observation Il s’agit d’un patient âge de 20 ans admis dans notre formation pour exploration d’un syndrome dysmorphique acrofaciale acquis d’aggravation progressive evoluant depuis 4 ans. Une acromegalie a ete confirmee par un taux d’IGF1 eleve et l’absence de freinage de GH suite a une epreuve d’hyperglycemie provoquee par voie orale. Une imagerie par resonance magnetique (IRM) hypothalamohypophysaire est revenue sans anomalie. Dans le cadre de la recherche d’une secretion ectopique, on a complete par une tomodensitometrie (TDM) thoraco-abdomino-pelvienne, qui est revenu sans particularite. Devant une acromegalie avec IRM hypophysaire normale et sans secretion ectopique evidente, une autre IRM hypophysaire a ete demandee revenant sans anomalie. Discussion L’acromegalie avec IRM normale et sans secretion ectopique identifiable est une entite rare. Dans des rares cas, le recours a une exploration chirurgicale trans-sphenoidale systematique represente une approche raisonnable et efficace pour eviter aux patients un traitement medical couteux et de moindre efficacite.