Intérêt prédictif du débit inspiratoire de pointe avant décanulation

But de la presentation Les criteres de decanulation des patients porteurs d’une tracheotomie transitoire realisee lors d’une chirurgie des VADS sont le plus souvent bases sur des donnees cliniques subjectives. Notre etude a pour but de definir, par la mesure du debit inspiratoire de pointe (DIP), un seuil representant un critere pronostique d’une decanulation positive. Materiel et methodes Cinquante-six patients operes des VADS, ont ete inclus. La decanulation etait faite, de principe, a j3 postoperatoire. Le DIP etait mesure avec un appareil portable (In-Check DIAL), avant et apres decanulation. Les decanulations ont ete notees positives, ou negatives (recanulation). Les seuils de decanulations positive et negative ont ete calcules. Resultats Tous les patients ont ete decanules (moyenne 6,3 jours). Juste avant decanulation, le DIP moyen avec decanulation positive etait de 86 L/min, et de 20 L/min pour une decanulation negative. Le seuil de 40 L/min est apparu le plus specifique (95 %) et le plus sensible (90 %). Il existe une difference moyenne de 21 L/min avec et sans canule. Conclusion La mesure du DIP est peu developpee en pratique contrairement a celle du debit expiratoire de pointe en pneumologie. Dans ce travail, un DIP superieur a 40L/min avec canule et de 60L/min sans canule apparaissent predictifs d’une decanulation positive. La mesure est a realiser au mieux sans canule, celle-ci majorant l’obstruction des VAS. La mesure du DIP est simple et peu couteuse, realisable au lit du patient ; elle objective la fonction respiratoire haute et les possibilites de decanulation apres chirurgie des VADS.