Debilidad en hemicuerpo izquierdo en paciente con herpes zóster cervical

Resumen El herpes zoster es una enfermedad frecuente en atencion primaria; sin embargo, la paresia segmentaria, como es el caso que exponemos, es una complicacion rara. Presentamos el caso de un varon de 63 anos que acudio a la consulta por lesiones cutaneas en el brazo izquierdo de 9 dias de evolucion acompanadas de debilidad en el hemicuerpo izquierdo. Presentaba lesiones compatibles con herpes zoster en el dermatoma C5 izquierdo. La exploracion motora mostro hemiparesia izquierda con debilidad en la abduccion de hombro (4/5), flexion y extension del codo (4/5), flexion de dedos de la mano (4/5), flexion dorsal del pie (3/5) y extension del primer dedo del pie (3/5). Destacaron una disminucion de la sensibilidad tacto-algesica e hemihipoestesia izquierda en todo el miembro superior y planta del pie, con disminucion del reflejo aquileo izquierdo respecto al derecho y marcha con steppage izquierdo. El paciente fue remitido al Servicio de Urgencias por sospecha inicial de mielopatia por herpes zoster. Las RMN cervical y lumbar realizadas mostraron leves cambios degenerativos sin evidencia de estenosis o enfermedad discal significativas. El liquido cefalorraquideo mostro aumento de proteinas y presencia de leucocitos de predominio mononuclear, con Ig M e Ig G frente al virus varicela zoster. La electromiografia mostro signos de radiculopatia C5-C6 y L5 izquierdas subagudas y leves, siendo tratado con aciclovir y dexametasona. Ocho meses despues del inicio de los sintomas el paciente aun no esta completamente recuperado. Es importante que el medico de familia este atento a los sintomas y signos de paresia segmentaria como complicacion que, aunque es rara, ocurre en una enfermedad frecuente como es el herpes zoster.