Phéochromocytome bilatéral avec expression illicite d’ACTH : à propos d’un cas

Introduction Le pheochromocytome est une cause exceptionnelle d’hypercorticisme ACTH dependant par excretion ectopique. Nous en rapportons un cas. Observation Il s’agit d’une patiente de 62 ans aux antecedents de diabete sucre depuis 8 ans, HTA depuis 6 ans sous tritherapie non controlee, cardiopathie ischemique, maladie renale stade3b et parkinson sous traitement, admise pour polyarthralgie invalidante dans contexte d’alteration de l’etat general depuis 6 mois. Elle ne rapporte pas de triade Menard et cliniquement quelques signes d’hypercorticisme. La TDM abdominale objective des masses surrenaliennes bilaterales bien limitees de 42*36*33 mm a droite et 17*38*36 mm a gauche. Au bilan le freinage faible est positif avec ACTH eleve a 19 pg/ml, le CLU et les derives metoxyles urinaires n’ont pas ete realises devant la creatinurie basse. L’imagerie metabolique non faite. Bilan de NEM normal. Une surrenalectomie gauche apres preparation par abloquant est realisee dont l’etude anapathologique et immunohistochimique conclut a une proliferation de 2 contingents cellulaires dont le chromaffine a 80 % avec Ac antichromogranine positif et expression focale de l’Ac anti ACTH. L’evolution est marquee par le controle de la glycemie. Patiente en attente de la surrenalectomie droite. Discussion Le pheochromocytome bilateral avec expression illicite d’ACTH est tres rare et requiert d’une collaboration multidisciplinaire pour son diagnostic.