Séquence d’estimation de l’âge osseux à l’aide de l’association de méthodes manuelle et automatisée : application en médecine légale

Resume But de l’etude L’estimation de l’âge osseux fait partie du bilan multidisciplinaire de la determination de la majorite civile en medecine legale. Plusieurs methodes diagnostiques permettent cette estimation, mais sont imprecises. L’objectif etait d’etudier l’association d’une double lecture manuelle et une lecture automatisee de l’âge osseux pour la determination de la majorite civile dans une population generale d’individus de 14,8 a 22 ans. Patients et methodes L’etude a porte sur 137 individus sains, 75 mineurs, 62 majeurs, selectionnes de facon aleatoire aux seules conditions de se situer dans la tranche d’âge etudiee et d’avoir beneficie d’une radiographie du poignet gauche de face entre juin 2017 et juin 2019. L’estimation de l’âge osseux a ete effectuee de facon anonyme, en aveugle du resultat de la methode automatisee et de l’âge chronologique, selon l’atlas de Greulich et Pyle, par deux radiologues d’experience differente, de facon independante. La methode automatisee a ensuite ete realisee avec le logiciel BoneXpert. Resultats La concordance inter-observateur etait de 0,87 [0,84 ; 0,91]. L’association d’une double lecture manuelle et d’une lecture automatisee retrouvait 9 % de faux positifs soit 12 individus sur 75 mineurs classes majeurs a tort. L’automatisation seule de l’estimation de l’âge osseux etait moins performante qu’un lecteur entraine : 26 % contre 22 % de faux positifs. L’âge moyen des individus mineurs classes majeurs a tort etait de 17,08 ans [15,24 ; 17,71] apres triple analyse. Conclusion La determination de la majorite par l’association d’une double lecture manuelle et une lecture automatisee ne peut etre appliquee seule en medecine legale. Un bilan multidisciplinaire est requis.