Analyse de revues épidémiologiques et toxicologiques (R-Amstar adaptée) - expertise Anses

Resume Dans le cadre de son expertise collective visant evaluer les risques pour la sante des travailleurs exposes a la silice cristalline en France, l’Anses a mis a jour de l’ensemble des connaissances concernant les risques pour la sante des professionnels exposes a la silice cristalline. Cette demarche, outre une etude de filieres et la caracterisation de l’exposition des travailleurs, visait plus particulierement a faire le point sur les effets sanitaires, en particulier cancerigenes de la silice cristalline et sur les pistes de prevention. Concernant plus specifiquement la question des effets sanitaires associes a la silice cristalline, le groupe de travail (GT) mis en place par l’Anses a tout d’abord procede a une synthese de rapports institutionnels. Concernant la silicose et le cancer bronchopulmonaire, cette synthese a ete completee par une analyse critique des revues de synthese publiees dans la litterature scientifique depuis la parution de ces rapports. Les autres types d’effets et notamment certaines questions, nouvelles ou peu documentees, ont fait l’objet d’une revue narrative sur la base des articles originaux collectes jusqu’a la fin de l’expertise. Pour realiser l’analyse critique des revues de synthese portant sur la silicose et le cancer bronchopulmonaire en lien avec une exposition a la silice cristalline, le GT s’est appuye sur une methode standardisee de lecture et d’evaluation (R-AMSTAR) qu’il a adaptee. Cette methode, initialement developpee par des chercheurs universitaires pour analyser la qualite methodologique des revues systematiques d’essais cliniques, repose sur un principe de cotation de 11 items au travers de differents criteres definis. Ces items portent notamment sur les modalites de recherche documentaire, de selection des etudes et d’extraction des donnees, sur les conditions d’inclusion des etudes dans la synthese, etc. Le score final permet de classer differentes revues systematiques portant sur un meme sujet selon leur qualite methodologique. Le GT a modifie certains criteres d’evaluation et elabore des regles de decisions afin d’analyser la qualite methodologique des revues de synthese epidemiologiques et toxicologiques relatives aux effets de la silice cristalline dans le domaine de la sante au travail.