Diminution drastique des mises en route de biomédicaments chez les patients atteints de psoriasis durant la pandémie de COVID-19 en France

Introduction Bien que l’arret des biomedicaments ne soit pas recommande par les experts, la difficulte d’acces aux soins lors du 1er confinement (mars a mai 2020) et la crainte des effets immunomodulateurs des biomedicaments vis-a-vis de la COVID-19 par les patients atteints de psoriasis et par les medecins prescripteurs, ont pu modifier la dynamique de dispensation de ces traitements. L’objectif etait donc d’estimer ces changements (mise en route et dispensation). Materiel et methodes Les patients psoriasiques, defini par la delivrance de 2 derives de vitamine D sur une periode de 2 ans, ont ete identifies entre 2015 et 2020 a partir des donnees de remboursement et d’hospitalisation du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Tous ceux vivant au 15 fevrier 2020 et utilisateurs de biomedicaments etaient inclus. Les nouveaux utilisateurs etaient definis comme ceux n’ayant eu aucune delivrance d’aucun biomedicament durant une annee consecutive. Le nombre de patients sous biomedicament etait calcule chaque mois au cours de 2015–2020. L’annee 2020 etait comparee aux annees precedentes. Resultats Entre 2015 et 2020, 45 580 patients psoriasiques sous biomedicaments ont ete identifies (âge moyen de 45 ans ; 53 % d’hommes), parmi eux 28 441(62 %) etaient de nouveaux utilisateurs ; 116 547 ont ete identifies comme etant sous traitements non biologiques (ciclosporine, methotrexate, acitretine, âge moyen de 45 ans ; 53 % d’hommes) dont 67 700 nouveaux utilisateurs. Le nombre d’utilisateurs de biomedicament etait constant au cours de cette periode. Le nombre de nouveaux utilisateurs quant a lui avait diminue drastiquement entre mars et mai 2020, correspondant a la periode du 1er confinement avec une diminution de 57 % par rapport a 2019. Une diminution etait egalement observee entre mars et mai 2020 pour le debut des non biologiques avec une diminution de 48 % par rapport a 2019. Apres mai 2020 et jusqu’au 31 decembre 2020 ; le nombre de nouveaux utilisateurs demeure inferieur a celui attendu, avec une nouvelle diminution marquee entre octobre et decembre 2020 (deuxieme confinement). Discussion Ces resultats montrent une diminution des mises en route de biomedicaments lors de la pandemie COVID-19, notamment au cours des deux confinements nationaux sans compensation entre les periodes de confinements. Cette diminution est egalement observee pour les traitements non biologiques. On peut faire l’hypothese d’une difficulte d’acces aux soins pour les nouveaux utilisateurs (1ere prescription hospitaliere) plus marque lors de la 1ere vague. En effet on note en parallele un maintien de la delivrance des biomedicaments pour ceux precedemment traites. Ce retard est egalement mis en evidence en oncologie et dans d’autres pathologies inflammatoires. Une vigilance quant a l’acces aux soins est necessaire si la pandemie venait a durer.