CULTURAS DE VIGILÂNCIA DE RESISTÊNCIA DE PACIENTES INTERNOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HOSPITAL REFERÊNCIA EM DOENÇAS INFECCIOSAS DO RIO GRANDE DO NORTE

Introducao: As Infeccoes Relacionadas a Assistencia a Saude (IRAS) sao infecoes adquiridas no curso de uma internacao em uma unidade hospitalar. As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) sao os locais onde frequentemente ocorrem surtos por bacterias multirresistentes, visto a pressao seletiva e a disseminacao de genes de resistencia nestes ambientes. As culturas de vigilância de resistencia sao um conjunto de tecnicas de isolamento e identificacao de microrganismos resistentes aos antimicrobianos em individuos colonizados com a finalidade de prevenir as IRAS. Objetivos: Este trabalho teve como meta tracar a frequencia fenotipica e genotipica de bacterias multirresistentes dos pacientes internados na UTI do hospital estadual referencia em doencas infectocontagiosas. Materiais e Metodos: A coleta das amostras foi feita nos sitios axilar, nasal e retal e processadas no LABMIC/UFRN. Os swabs de cada sitio foram semeados em caldo BHI para enriquecimento, e foi procedido o isolamento primario (IP) nos agares sangue e MacConkey. Transcorridas 24 horas do IP, determinou-se as caracteristicas morfotintoriais e as provas bioquimicas para a identificacao dos especimes. Identificada a bacteria, foi procedido o teste de sensibilidade aos antimicrobianos, atraves da tecnica de agar disco-difusao, e testes fenotipicos para determinacao do perfil de resistencia das bacterias encontradas. Os especimes com perfil de resistencia aos carbapenemicos passaram por PCR convencional para a determinacao da presenca dos genes blaIMP-1, blaIMP-2, blaVIM-1, blaVIM-2, blaOXA-23, blaOXA-48 e blaKPC e mcr-1. Resultados:  Dezenove amostras apresentaram resistencia aos carbapenemicos e a CIM destes para o Imipenem e Polimixina B demonstrou 94,7% e 31,6% de resistencia, respectivamente. Quanto aos genes testados, o gene blaNDM-1 foi expresso por 21% das amostras e o gene blaKPC por 42,1% das amostras. Os demais nao foram expressos. As cepas encontradas neste estudo sao responsaveis por falhas terapeuticas severas e demonstram a complexidade da problematica da resistencia bacteriana. Conclusao: Este trabalho denota a necessidade de medidas de contencao dos microrganismos que causam as IRAS e visa contribuir para o aprimoramento das condutas de vigilância em UTIs, auxiliando na prevencao e controle de transmissao de bacterias multirresistentes e no estabelecimento de acoes de controle de surtos nestas unidades.