Exercice physique excessif dans l’anorexie mentale et la boulimie : étude de cas cliniques sur le rôle des perceptions du soi physique

Les perturbations des perceptions du soi physique (PSP) sont centrales dans l’anorexie mentale et la boulimie et se traduisent par des preoccupations corporelles extremes menant a l’utilisation frequente d’exercice physique excessif (EPE) [1] . Si les equipes cliniques choisissent le plus souvent de proscrire l’EPE en considerant que ce symptome constitue un obstacle au retablissement, les patientes hospitalisees continuent frequemment a faire de l’EPE malgre la restriction imposee [2] . Les difficultes a intervenir sur ce symptome imposent d’approfondir les connaissances sur les PSP pour identifier les motifs de l’EPE. Toutefois, les etudes disponibles sur le sujet presentent des biais importants (difficulte d’introspection des patientes, biais de reponse retrospective et non-precision des reponses). Afin de contourner ces limites dans un trouble ou la sensation corporelle est une composante deficitaire majeure, les PSP doivent etre mesurees dans le contexte de vie de la patiente en introduisant les sensations corporelles pour favoriser l’authenticite des reponses. Cette etude de cas multiple vise a qualifier la nature de l’EPE via les PSP a partir de methodes de mesure sensorielles et ecologiques instantanees. Un continuum de silhouettes en realite virtuelle, un intervenant de poche ainsi qu’une batterie de questionnaires psychometriques ont ete utilises afin de documenter des cartes integratives transdisciplinaires [3] ainsi que des series temporelles a mesures repetees a partir desquels une analyse des motifs a ete effectuee. Les resultats montrent qu’en fonction de leur profil des PSP, les motifs de l’EPE des deux patientes se distinguent. La patiente 1 presente des PSP globalement faibles et utilise l’EPE exclusivement comme comportement compensatoire inapproprie alors que la patiente 2 presente des PSP relatives aux habiletes physiques elevees et presente de l’EPE comme un comportement obsessionnel compulsif relie a la regulation emotionnelle. Si ces cas se distinguent franchement au niveau des motifs, l’influence des sensations corporelles sur les PSP est un point de convergence majeur entre les deux cas. Cette etude met en lumiere la necessite d’identifier les motifs relatifs aux PSP derriere l’EPE pour orienter la prise en charge et reintroduire l’exercice physique comme une occupation fonctionnelle (versus symptomatique) via un traitement ou les sensations corporelles sont ciblees.