Conocimiento médico y epistemología clínica

En la enfermedad humana y su tratamiento intervienen cuatro grandes factores que se enlazan y traslapan de manera indisoluble: el biologico, el psicologico, el clinico y el sociocultural. En correspondencia directa con estos ingredientes o facetas de la enfermedad, desde el punto de vista del conocimiento medico es posible distinguir cuatro enfoques: (1) la patologia, cuya naturaleza es biologica: hay enfermedades; (2) el padecimiento, de fundamento psicologico: hay enfermos; (3) la relacion clinica en el ambito de la comunicacion cara a cara: hay vinculos terapeuticos; y (4) el trastorno de la salud en el marco social y cultural: hay paradigmas medicos. Una propuesta previa de estas perspectivas aparecio en la introduccion a un libro de un fotografo mexicano que ilustra su periplo en busca de tratamiento de su propio caso de esclerosis multiple.