Tratamiento laparoscópico de los Quistes hidatidicos hepáticos

En el tratamiento de los quistes hidatidicos hepaticos se han experimentado diversas tecnicas quirurgicas que van desde la aspiracion, drenaje, capitonaje o marsupializacion, hasta la escision completa del mismo acompanada de reseccion segmentaria hepatica. Con el advenimiento de la cirugia laparoscopica se inician nuevas opciones de abordaje para esta patologia relativamente frecuente en nuestro pais. En el presente trabajo mostramos la tecnica laparoscopica que usamos para el tratamiento de los quistes hidatidicos hepaticos. Se realiza el diagnostico por criterios de imagenes, epidemiologicos y de laboratorio. Se realiza el tratamiento medico con Albendazol 400 mg por dia durante 90 dias, previos a la cirugia. Usamos antibioticos profilaxis con un bactericida de amplio espectro. La cirugia se realiza con el paciente en posicion decubito dorsal y con portadas: umbilical, 10mm para la optica angulada (30-45o), epigastrico, 10mm para el aspirador de 10mm, subcostal derecho sobre la linea medioclavicular. 5mm pinzas, y subcostal derecho sobre la linea axilar anterior para pinzas. Se realiza una laparoscopia diagnostica y reconocimiento del quiste hepatico. Se introducen gasas embebidas de CINa al 21 por ciento rodeando el quiste y especialmente la parte mas protuida que sera la zona de trabajo. Luego se realiza la puncion del quiste, tomando muestras para laboratorio en busqueda de escolex al examen en fresco, aspiracion del contenido e inyeccion de CINa al 21 por ciento que permanece 5 minutos, realizando estos cambios 4-5 veces. Se toma un segmento de las paredes del quiste y adventicia que va a anatomia patologica. De encontrarse la membrana germinativa e hidatides hijas, se introduce uno o mas bolsas de extraccion de piezas para recogerlas. Se extrae con sumo cuidado la germinativa y las hidatides hijas para colocarlas en las bolsas y aproximarlas a la portada epigastrica, para desde fuera extraer su contenido hacia un recipiente con CINa al 21 por ciento...