Hyperparathyroïdie primaire diagnostiquée au cours de la grossesse : à propos d’un cas

Introduction L’hyperparathyroidie primitive (HPP) est rarement diagnostiquee au cours de la grossesse du fait des modifications du metabolisme calcique et la non specificite des symptomes de l’hypercalcemie qui peuvent etre confondus avec les signes sympathiques de la grossesse. Observation C’est le cas d’une patiente âgee de 31 ans, G2P0A1, aux antecedents de coliques nephretiques evoluant depuis 5 ans non explores, chez qui le diagnostic d’hyperparathyroidie a ete pose lors de sa derniere grossesse a 29 SA. L’echographie cervicale a objective un nodule parathyroidien inferieur gauche de 24 × 5 mm. En raison du risque de l’anesthesie au troisieme trimestre, la patiente a ete mise sous schema de rehydratation et Furosemide. L’accouchement s’est fait par cesarienne a 34 SA avec une hypocalcemie neonatale transitoire. La patiente a ete operee en post-partum avec a l’etude anatomopathologique aspect d’un adenome parathyroidien. Discussion L’hyperparathyroidie au cours de la grossesse peut s’accompagner de multiples complications fœto-maternelles marquees essentiellement par l’hypocalcemie neonatale. La prise en charge reste chirurgicale, indiquee au deuxieme trimestre ; a l’inverse au troisieme trimestre le risque anesthesique augmente d’ou la necessite de differer le geste sauf en cas d’hypercalcemie menacante. Conclusion L’hyperparathyroidie diagnostiquee au cours de la grossesse est rare (0,15 %) et expose a un risque maternofœtal d’ou la necessite de la rechercher devant une presentation clinique associee a une hypercalcemie.