Traumatisme crânien de type balistique chez un enfant de dix ans

Resume Un enfant guadeloupeen de 10 ans est victime d’une chute alors qu’il s’amuse avec ses amis en periode de carnaval. A la prise en charge par les secours, il presente un score de Glasgow a 7 avec deficit neurologique hemiparetique, mouvements convulsifs et vomissements. L’examen externe releve aussi une plaie millimetrique du canthus interne de l’œil gauche. Apres intubation oro-tracheale, il est transfere dans le service de reanimation. Le bilan scannographique revele des multiples fractures du crâne et la presence de 2 corps etrangers a tonalite metallique intracrâniens, le tout selon un trajet d’allure balistique fronto-occipital. Malgre la prise en charge reanimatoire, l’enfant decedera des complications d’une hypertension intracrânienne refractaire. L’autopsie medicolegale realisee confirmera les lesions osseuses et hemorragiques intracrâniennes et permettra l’exerese du corps etranger occipital a l’origine de celles-ci. Par un travail conjoint des enqueteurs, le morceau de plomb ainsi mis en evidence pourra etre identifie comme un fragment d’un lest place a l’extremite des fouets artisanaux utilises pendant les festivites afin d’en majorer l’effet visuel et sonore.