El papel de la coacción informal en el tratamiento ambulatorio: un estudio transcultural con profesionales de la salud mental

Entendemos por coercion como la presion ejercida sobre alguien para forzar su voluntad o su conducta. El concepto de coercion transciende la Salud Mental y afecta a distintas disciplinas como la filosofia, etica, derecho o politica. Dentro de las medidas coercitivas que se usan en el campo de la Salud Mental distinguimos entre aquellas que se ejercen dentro de un marco normativo, a las que nos referimos como medidas formales de coercion (hospitalizacion involuntaria, aislamiento, contencion mecanica y quimica) y otras, objeto de este estudio, denominadas informales o encubiertas, que son aquellas estrategias coercitivas utilizadas como forma de presion sobre el paciente, principalmente ambulatorio, y que se escapan a cualquier normativa o jurisprudencia. Szmukler y Appelbaum definen cuatro niveles diferentes de coercion informal: persuasion, influencia interpersonal, induccion y amenaza. Aunque existe bastante investigacion sobre coercion formal en los ultimos treinta anos, no es asi en el caso de la coercion informal, si bien se ha intensificado en la ultima decada. Es mas, apenas existen estudios que recojan las opiniones de los profesionales sobre la misma y los que existen se concentran paises desarrollados, ignorando aspectos socioculturales, de tradicion psiquiatrica y organizacion asistencial que pueden influir en el uso de este tipo de estrategias...