Prevención de la resistencia bacteriana a antimicrobianos. aspectos farmacológicos.

Con la aparicion de los antimicrobianos, hace mas de 60 anos, cambio el curso de la historia de las enfermedades infecciosas; es asi como la tasa de mortalidad disminuyo de 797 por cada 100.000 habitantes en 1900 a 36 por cada 100.000 habitantes para 1980. Sin embargo, a pesar de los exitos alcanzados por las medidas sanitarias preventivas y por el uso de farmacos antimicrobianos, siempre hubo preocupacion, debido a que la introduccion de un nuevo farmaco antimicrobiano iba seguida de resistencia bacteriana (RB) al mismo. De esta forma se plantea estrategias para la prevencion de la RB, tanto en el ecosistema hospitalario como en el comunitario. Algunas de las estrategias deben ser tomadas en consideracion en la comunidad son: control sobre el libre expendio de antimicrobianos, politicas sanitarias gubernamentales relacionadas con las medidas higienicas, control de epidemias, vacunaciones y control del uso de antimicrobianos en veterinaria, entre otros. En cuanto a las estrategias para el control de la RB en el medio hospitalario se hace enfasis en las medidas de asepsia antisepsia que deben practicarse a diario en los hospitales por el equipo de salud. Ademas, se mencionan seis puntos importantes a tener en consideracion en ambos ecosistemas. Por ultimo, se dan recomendaciones, de manera de poner en practica algunos conceptos farmacologicos: 1) En lo posible usar antimicrobianos de espectro reducido; 2) Usar combinaciones de antimicrobianos solo cuando se justifique; 3) Usar antimicrobianos bactericidas; 4) Evitar la seleccion de terapia antimicrobiana empirica; 5) Restringir el uso profilactico de los antimicrobianos; 6) Conocer y evaluar el concepto PK/PD en sus diferentes expresiones, de manera de asegurar el uso de dosis y tiempos adecuados, que repercutira con mayor probabilidad de cura del paciente y menor posibilidad de aparicion de resistencia, 7) Estar actualizado en los avances quimioterapeuticos. Las herramientas mas importantes con las que contamos para controlar la RB son: la prevencion de las infecciones y el uso adecuado de antimicrobianos. Solo a traves de una comision de control de infecciones nosocomiales se podra prevenir y controlar el problema, particularmente el relacionado con la RB a los antimicrobianos, el cual es considerado un "problema de Salud Publica" en todo el mundo(AU)