Améliorer les performances diagnostiques pour les nodules thyroïdiens de catégorie Bethesda III ou IV : qui et comment doit-il effectuer l’examen échographique

But Evaluer si l’association du systeme Bethesda et d’un systeme de stratification du risque echographique en 3 categories (US) propose par American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)/American College of Endocrinology (ACE)/Associazione Medici Endocrinologi (AME) ameliore les performances de la seule cytologie dans les categories III ou IV et si l’operateur (radiologue, endocrinologue ou chirurgien endocrinien) influence le diagnostic. Materiel et methode Un total de 570 patients consecutifs avec nodules Bethesda III ou IV ont ete adresses a deux centres chirurgicaux de reference. Âge, sexe, auto-immunite, taille des nodules, operateur ont ete evalues. Le test exact de Fisher a ete utilise pour l’analyse univariee, les Odd ratios pour l’analyse multivariee. Resultats Un total de 248 nodules etaient malins, 322 benins. L’âge moyen etait de 52 ans pour le groupe des malins et de 58 ans pour les benins. Lors de l’analyse univariee, l’auto-immunite etait correlee au groupe benin (p  Conclusion Dans le contexte des nodules indetermines, le systeme de stratification des risques ACE/AACE/AME ameliore fortement les resultats de la cytologie, surtout si l’echographie a ete effectuee par un endocrinologue ou un chirurgien endocrinien specialise.