Corrélation entre les flux myocardiques, la réserve coronaire et les scores de risque cardiovasculaire Framingham et ESC-SCORE(+ Running poster)

Objectif Rechercher une association entre le niveau de risque cardiovasculaire et les flux myocardiques de stress (sMBF), de repos (rMBF) et les reserves de flux myocardiques (MFR) au sein d’une population de patients ayant beneficie d’une evaluation myocardique par gamma camera CZT. Materiel et methodes Analyse retrospective incluant 75 patients non coronariens selectionnes aleatoirement parmi tous les patients adresses au CHU de Bordeaux (hopital Haut Leveque) de decembre 2018 a juin 2020 pour une scintigraphique myocardique avec analyse quantitative des flux et reserves. Les criteres d’inclusion etaient la negativite de la scintigraphie en analyse visuelle, des donnees cliniques attestant l’absence d’anteriorite de cardiopathie myocardique ischemique (CMI) et des donnees completes et rapprochees de l’examen concernant leurs facteurs de risques cardiovasculaires necessaires pour le calcul des scores de risque. Pour chaque patient, etaient utilises pour le calcul deux scores de risques cardiovasculaires. Le score dit « de d’Agostino » ou Framingham 2008, avec recalibrations pour l’adapter aux populations europeennes et francaises, et le score europeen de risque cardiovasculaire (ESC-SCORE). Les valeurs retenues pour classer le niveau de risque etaient pour Framingham 2008,  10 % pour un risque intermediaire a eleve. Pour ESC-SCORE,  5 % pour un risque intermediaire a eleve. Resultats Il n’est pas retrouve de correlation lineaire entre les valeurs de risques cardiovasculaires selon Framingham ou ESC-SCORE et les sMBf, rMBF ou MFR. Mise en evidence de sMBF significativement plus bas chez les patients a risque intermediaire et haut risque selon Framingham (> 10 %) avec des valeurs moyennes a 1,89 mL.min-1.g-1 contre 2,32 mL.min-1.g-1 chez les patients a faible risque (p = 0,028). La difference observee au niveau de la MFR n’etait pas significative. Des valeurs significativement plus basses des sMBF sont retrouvees chez les patients a haut risque selon ESC-SCORE (> 10 %) avec des valeurs moyennes a 1,73 mL.min-1.g-1 contre 2,17 mL.min-1.g-1 chez les patients a faible risque (p = 0,005). La difference observee au niveau de la RFM n’etait pas significative. Conclusion Cette etude semble mettre en evidence une valeur predictive d’evenement cardiovasculaire des sMBF mesuree avec les cameras CZT chez les patients non coronariens.