Corrélation entre l’anatomie pathologique et l’anatomie radiologique de la muqueuse sphénoïdale dans le cadre des adénomes hypophysaires

Objet Une bonne appreciation de l’anatomie de sinus sphenoidale et de sa muqueuse est primordiale avant une chirurgie de l’hypophyse. L’objet de cette etude etait d’etablir la capacite de l’IRM hypophysaire de detecter une atteinte de la muqueuse sphenoidale dans le cadre des adenomes hypophysaires. Methode Une etude retrospective de 45 patients atteints d’adenomes hypophysaires qui etaient operes dans notre service par voie trans-sphenoidale endoscopique. Nous avons releve sur l’IRM l’epaisseur de la muqueuse, ainsi que la presence d’une atteinte generale des muqueuses des fosses nasales. Sur le plan anatomopathologique, nous avons etudie s’il existait une inflammation ou une infiltration tumorale de la muqueuse. Resultats L’âge moyen etait de 56,4 ans (22–86 ans). La proportion de microadenome s’elevait a 8 %. L’analyse de l’IRM mettait en evidence un epaississement de la muqueuse superieure a 1 mm dans 51 % des cas. Une atteinte generale de la muqueuse nasale etait retrouvee dans 11 % des cas. L’analyse anatomopathologique retrouve une inflammation de la muqueuse (infiltration cellulaire de polynucleaire et lymphocyte) dans 89 % des cas et une infiltration tumorale de la muqueuse par l’adenome dans 1 % des cas. La sensibilite de l’IRM etait calculee a 52 %, la specificite etait de 60 %. Discussion L’etude radiologique de l’anatomie de la muqueuse sphenoidale permet une planification optimale du geste chirurgical. Ainsi si une atteinte est diagnostiquee, une exerese complete de la muqueuse doit etre realisee. L’epaississement de la muqueuse nasale observe en imagerie dans le cadre du cycle nasal n’est pas observe au niveau de la muqueuse sphenoidale [1] . Ainsi un epaississement de plus de 1 mm est considere comme pathologique [2] . A cause de son manque de sensibilite et de specificite, l’IRM ne permet pas de detecter une atteinte de la muqueuse sphenoidale.