Chirurgie colorectale en urgence chez les octogénaires : facteurs de surmortalité postopératoire

Introduction L’objectif de l’etude est de rechercher des facteurs predictifs de mortalite post-operatoire en chirurgie colorectale urgente chez des patients octogenaires. Materiel et methode Analyse retrospective de facteurs epidemiologiques, cliniques et biologiques sur une cohorte de 111 patients ayant beneficie d’une chirurgie colorectale en urgence entre janvier 2015 et decembre 2019. Le critere principal etait la mortalite a 30 jours. Analyse univariee et multivariee des donnees realisee selon un modele de regression logistique. Resultats Un total de 111 patients : 43 hommes,68 femmes. L’âge moyen etait de 85,5 ans (80–96 ans). Les principales indications operatoires etaient : sigmoidite compliquee (34,2 %), cancer occlusif (31,5 %), colite ischemique (27,9 %). Un total de 67 % des patients etaient ASA3. Le score de Charlson moyen etait de 5,9. Le score Possum etait de 38 pour mortalite. La mortalite a 30 jours etait de 25,2 % ;17 deces etaient survenus precocement (  2 mmol/L) comme significative (p = 0,049). Le suivi moyen etait de 3,4 ans (1–6,2 ans). La survie a 1 et 3 ans etait de 57 % et 48,6 %. Conclusion La chirurgie colorectale en urgence presente une mortalite importante. La mortalite a 30 jours retrouvee (25,2 %) correspond aux donnees de la litterature et inferieure a celle attendue. L’âge ne doit pas etre une contre-indication. L’hyperlactatemie (> 2 mmol/L) semble etre un facteur independant predictif de mortalite.