Méthodes de reconstruction des parcours de soins : exemple de l’infarctus du myocarde – Registres REANIM et ACIRA

Introduction Dans un objectif d’evaluation et d’amelioration des parcours de soins des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ST+, le registre Aquitain de prise en charge initiale des infarctus du myocarde (REANIM) et le registre aquitain de cardiologie interventionnelle (ACIRA) analysent l’ensemble des donnees de prise en charge du debut des symptomes jusqu’a un an apres la phase aigue. Differents acteurs interviennent : centre 15, service mobile d’urgence et de reanimation (SMUR), services d’urgences (SU), centre de cardiologie interventionnelle (CCI) et l’ensemble des etablissements de sante de rehospitalisation. L’objectif etait de presenter la reconstruction de ce parcours utilisant l’appariement de donnees heterogenes multi-sources. Methodes Differents etapes etaient necessaires a la reconstruction des parcours de soins : – creation d’un identifiant patient federateur permettant de regrouper les differentes identites appartenant au meme patient ; – appariement nominatif entre les donnees « SU et SMUR » (registre REANIM) et les donnees des bases des centres 15 ; – reconstruction du parcours de soins permettant de lier les donnees du registre REANIM avec celles issues du systeme d’information des CCI (registre ACIRA) ; – appariement deterministe entre le registre ACIRA et le PMSI regional. Chaque algorithme d’appariement comprend des etapes automatisees et manuelles. Resultats Entre 2017 et 2018, 4274 donnees de prise en charge SCA ST+ par un SMUR ou un SU ont ete incluses dans REANIM. A partir des donnees de REANIM, 91 % des parcours de soins SCA ST + « SU et SMUR » ont ete reconstruits, dont 92 % ont ete apparies a un sejour dans ACIRA et 95 % aux donnees des centres 15. L’appariement entre ACIRA et le PMSI Aquitaine realise a ce jour sur la periode 2012–2013, a retrouve 98 % des patients. Conclusion Le systeme mis en place a permis de detecter les differentes identites attribuees a un meme patient, de coupler entre elles les donnees d’une meme prise en charge issues de multiples sources et d’ameliorer la qualite des donnees. Les registres REANIM et ACIRA sont ainsi en mesure de construire des indicateurs fiables permettant l’analyse de l’ensemble du parcours de soins des patients victimes d’un SCA ST+. Cette solution a ete utilisee pour les parcours de soins des patients victimes d’un AVC et peut etre adaptee a d’autres pathologies. L’appariement avec le PMSI regional va etre mis en routine en attendant la mise en place du Health Data Hub.