Repérage des nerfs par neurostimulation pour la réalisation des blocs nerveux en chirurgie

L'efficacite d'un bloc nerveux est directement proportionnelle a la precision de l'administration de l'anesthesique locale. Cet article decrit l'utilisation d'un stimulateur de nerfs pour aider a la localisation des nerfs a bloquer. Les nerfs du plexus brachial, le nerf sciatique, et les nerfs femoral et saphene peuvent etre bloques respectivement en region axillaire, au niveau de la grande echancrure ischiatique et en region inguinale. La reponse motrice obtenue au moment de la neurostimulation renseigne sur la position de l'aiguille par rapport au nerf. Cette technique est simple a realiser et les complications sont rares (ponction de vaisseaux sanguins, hematomes en region inguinale). En fonction des nerfs bloques, il est possible d'obtenir une analgesie et une myorelaxation pour la chirurgie des membres. La precision de l'injection permet d'utiliser des doses plus faibles d'anesthesiques locaux, limitant la toxicite generale. De nombreuses etudes complementaires sont encore necessaires pour evaluer son interet chez l'animal, preciser les indications et ameliorer les techniques et les choix des nerfs a bloquer.