L’initiation thérapeutique dans les épisodes psychotiques et maniaques : recueil des attitudes françaises par Focus Group

Resume Un traitement bien adapte des premiers episodes de schizophrenie ou de trouble bipolaire influence considerablement le pronostic et l’adhesion therapeutique. Pourtant, les recommandations de bonne pratique clinique existantes sont irregulierement appliquees et peuvent ne pas aborder la diversite des situations. Un recueil des pratiques professionnelles souhaitees a ete realise et structure au decours de reunions de reflexion interactives ( Focus Group [FG]), et la synthese de ces reunions a ete mise en parallele avec les donnees des recommandations existantes. Cette technique des FG dans le domaine de l’initiation therapeutique lors d’un premier episode psychotique ou bipolaire parait completer utilement les recommandations scientifiques. Elle met en evidence de facon reflexive la diversite des adaptations possibles dans des situations plus variees, et elle envisage le traitement dans une perspective plus globale, tenant compte de l’experience du therapeute, de l’anamnese du patient, du cadre de soins, des facteurs environnants. L’approche est frequemment symptomatique et la recherche precoce d’une alliance therapeutique parait primordiale, au-dela des connaissances des recommandations pharmacologiques. L’approche par FG pourrait constituer une base de formation supplementaire dans le cadre du developpement professionnel continu.