La notion de simulation des troubles psychiques dans les armées. Évolution des idées

Resume Longtemps, les psychiatres et medecins militaires ont ete preoccupes par la question de la simulation, au point qu’un soupcon permanent a pese sur les patients militaires qui presentaient des comportements inattendus et inexplicables. C’etait faire l’economie d’une reflexion psychopathologique a l’echelle a la fois individuelle et institutionnelle. Le double role d’expertise et de soins detenu par le medecin militaire a sans doute longtemps entretenu cette attitude de soupcon. Fort heureusement, la maniere d’envisager la question de la simulation a considerablement evolue, a mesure que la psychiatrie militaire s’est enrichie. De nos jours, le terme de simulation n’apparait plus dans les ouvrages de psychiatrie militaire. Les conduites inadaptees sur le terrain continuent d’interesser les psychiatres militaires. Si elles ne sont pas le symptome d’une pathologie psychiatrique caracterisee, on considere aujourd’hui qu’elles temoignent davantage d’une impasse individuelle et parfois institutionnelle que d’une manœuvre consciente et manipulatrice. Ce progres a permis au medecin militaire de retrouver des reperes cliniques et surtout ethiques lorsqu’il est confronte a un soupcon de simulation. Cette reflexion interesse l’ensemble des psychiatres dans leur pratique quotidienne car elle propose des pistes de prise en charge interessantes.