Adéquation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective concernant l’analgésie péridurale au cours du travail

Introduction La realisation d’une peridurale pour l’accouchement ne devrait reposer que sur le choix des patientes, en dehors de quelques indications medicales. L’objectif de cette etude est de decrire l’adequation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective concernant l’analgesie peridurale au cours du travail et de comparer les caracteristiques des femmes, du travail et de l’accouchement en fonction de cette adequation. Patientes et methodes Cette etude a ete realisee sous forme d’une enquete prospective observationnelle monocentrique (janvier–mars 2015). Les femmes etaient interrogees par questionnaires juste avant la consultation d’anesthesie, puis lors de l’hospitalisation en suite de couches. Nous avons decrit la proportion d’inadequation entre le souhait des femmes enceintes et la prise en charge effective concernant l’analgesie peridurale au cours du travail puis les causes de cette inadequation. Les caracteristiques des femmes, de la grossesse et de l’accouchement etaient comparees entre les femmes pour lesquelles il existait une adequation et celles avec inadequation. Resultats Trois cent quatorze femmes, choisies de maniere aleatoire parmi les 1046 femmes qui ont accouche durant la periode d’etude ont ete inclues. Dans cette population, parmi les 68 (22 %) femmes qui ne souhaitaient pas de peri ou hesitaient, 51(75 %) ont eu une peridurale au cours du travail. Les raisons de cette inadequation etaient par ordre de frequence croissante : l’intensite importante de la douleur (67 %), une indication medicale a une peridurale (26 %), un travail long (13 %) et enfin un manque d’information prealable (8 %). Parmi les 246 femmes (78 %) qui souhaitaient une peridurale, 11 (4,5 %) n’en n’ont pas eu, 9 du fait d’un accouchement trop rapide, 2 pour raisons medicales ( Tableau 1 ). Discussion L’inadequation entre le souhait et la prise en charge effective concernant l’analgesie peridurale touche 1 femme sur 5 et est plus frequente en cas de souhait d’accouchement sans peridurale. Cette inadequation n’est pas influencee par des caracteristiques maternelles ou du travail, mais par des caracteristiques liees au suivi et a la preparation de l’accouchement.