Évaluation de la croissance staturale à 1 an du sevrage de la nutrition parentérale au long cours chez les enfants

Introduction et but de l’etude L’insuffisance intestinale entraine une malabsorption des macronutriments, micronutriments, des electrolytes et de l’eau chez les enfants qui ont des besoins. La nutrition parenterale au long cours s’est revelee efficace pour augmenter la croissance staturoponderale chez ces enfants. L’objectif est d’evaluer la vitesse de croissance un an apres le sevrage de la nutrition parenterale au long cours. Le second objectif est de trouver les determinants de l’evolution staturale apres le sevrage. Materiel et methodes Dans cette etude retrospective observationnelle, menee dans deux centres de reference d’endocrinologie pediatrique, nous avons inclus tous les patients souffrant d’insuffisance intestinale traites par nutrition parenterale pendant plus de 6 mois et âges de moins de 13 ans pour les filles ou de 15 ans pour les garcons au sevrage. Les patients sans taille disponible un an apres le sevrage ont ete exclus. Resultats et analyse statistique Nous avons inclus 84 enfants. Ils sont nes sans retard de croissance intra-uterin avec une prematurite de 35 semaines d’amenorrhee en moyenne. Apres 2,5 (± 1,9) annees de nutrition parenterale, la taille est passee de −1,0 (± 2,3) DS a −0,1 (± 1,7) DS. Le sevrage a eu lieu alors que les patients avaient en moyenne 3,4 (± 1,4) ans. Un an apres le sevrage, la vitesse de croissance etait dans les normes −1,2 (± 2,8) DS mais a diminue de maniere significative (p = 0,0002). Une analyse multivariee n’a pas permis d’identifier les facteurs predictifs de la vitesse de croissance un an apres le sevrage. Conclusion Dans cette large cohorte de patients pre-puberes, nous avons pu confirmer que la nutrition parenterale contribue a augmenter la taille du debut jusqu’au sevrage. La vitesse de croissance apres le sevrage diminue mais reste dans les normes. Nous n’avons pas identifie les facteurs associes a la diminution de la vitesse de croissance. Des etudes prospectives doivent etre realisees pour evaluer le bon moment pour le sevrage.