Traitement d’une ostéochondromatose synoviale de l’extrémité supérieure du radius. À propos d’un cas

Introduction La chondromatose synoviale est une affection benigne caracterisee par la formation de multiples nodules cartilagineux dans le tissu synovial. Le cartilage est souvent associe a du tissu osseux, ce qui justifie l‘appellation d’osteochrondomatose synoviale. Materiel et methode Il s’agit d’une patiente âgee de 19 ans qui consulte pour des douleurs associees a une tumefaction au niveau de la face externe du coude, evoluant depuis plus d’une annee. La radiographie standard - presence une exostose interessant la metaphyse radiale superieure mesurant 42 mm avec multiples calcifications cartilagineuses arrivant jusqu’a la partie anterieure du coude dont la taille varie entre 8 et 15 mm L’IRM - osteochondrome de l’extremite superieure et interne du radius entoure par une bourse de glissement contenant des multiples concretions osteochondrales, sans signes de transformation chondromatoses. La patiente a beneficie d’une resection de l’exostose associee a une synovectomie partielle. Resultats Etude anatomie pathologique - osteochondrome associee a une chondromatose synoviale Apres 12 mois, on ne note pas de recidive. Discussion La chondromatose synoviale est une affection benigne caracterisee par la formation de multiples nodules cartilagineux dans le tissu synovial. Ils ont tendance a faire saillie dans la cavite articulaire et a se liberer en formant des corps etrangers cartilagineux libres. Sa pathogenie reste imprecise entre l’hypothese d’une neoplasie benigne et celle d‘une metaplasie qui rend peut-etre mieux compte des formes secondaires a une arthrose evoluee. Il s‘agit d‘un processus le plus souvent limite dans le temps et parfois spontanement regressif. Affection rare chez l‘enfant, se rencontre surtout de la troisieme a la cinquieme decennie. Deux hommes et 1 femme. Sur le plan topographique, deux chondromatoses synoviales sur trois sont localisees au genou. Les autres sieges relativement frequents sont la hanche et le coude. Aucun facteur familial n‘est connu. L‘abstention therapeutique tant que l‘osteochondromatose articulaire ne donne pas de symptome. Dans les formes symptomatiques, ablation des corps etrangers associee ou non a une synovectomie est indispensable. Conclusion L’osteochondromatose synoviale est une pathologie dont la definition la plus communement adoptee actuellement est celle proposee par Jaffe en 1958 et reprise par Roderer en 1981, « metaplasie au sein du tissu synovial de certaines cellules en chondrocytes qui entrainent la formation de petites masses arrondies de tissu cartilagineux, qui font saillie a la face interne de la synoviale, puis se pediculisent et enfin s’en detachent, devenant des chondromes libres intra-articulaires ».