ПРИВЕРЖЕННОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПАП-ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА, АССОЦИИРОВАННЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА

Цель.  Оценить эффективность ПАП-терапии (терапия путем создания положительного давления в дыхательных путях) в устранении нарушений дыхания во время сна и ассоциированных нарушений проводимости сердца при длительном использовании. Материалы и методы.  В исследование включен 21 пациент, проходивший обследование в ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» по поводу нарушений ритма и проводимости сердца, а также нарушений дыхания во время сна и находившийся на ПАП-терапии более 12 мес. Средний возраст составил 66,5 [63,5; 73,2] года, индекс массы тела – 33,0 [30,2; 38,5] кг/м 2 , индекс апноэ-гипопноэ сна – 65,0 [59,0; 86,3] соб/ч. На момент анализа 15 пациентов продолжали использование ПАП-терапии (среднее время использования составило 6,0 года [4,7; 9,2]), и 6 человек отказались от ее длительного применения, среднее время использования ПАП-терапии до момента отказа составило 2,8±2,1 года. Результаты.  На фоне ПАП-терапии выявлено стойкое снижение индекса апноэ-гипопноэ сна с 63,6 до 3,7 соб/ч ( р =0,0002). Критериям приверженности ПАП-терапии (использование более 4 ч за ночь, более 70% ночей) соответствовали 86% пациентов. Исходно до назначения ПАП-терапии все нарушения проводимости сердца выражались в развитии «остановок» сердца во время сна и превышали 3 с при колебаниях от 3,1 и до 10,6 с. На фоне ПАП-терапии асистолии длительностью свыше 3 с не зафиксировано. Заключение.  При лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в сочетании с ночными нарушениями проводимости сердца эффект ПАП-терапии сохраняется в условиях многолетнего применения и при хорошей приверженности данному виду лечения.