La genèse bureaucratique d’un lieu commun sectoriel : concurrences diplomatiques et soutiens institutionnels dans la production du premier rapport de l’OCDE sur les dépenses de santé (1985)

L’article decrit la genese d’une innovation bureaucratique controversee en analysant la negociation du mandat du groupe de travail de l’OCDE a l’origine de la premiere publication d’un rapport sur les depenses de sante des pays membres en 1985. L’auteur du rapport – decrit comme un « entrepreneur-frontiere » – parvient, en multipliant les contacts dans les bureaucraties nationales, dans les champs universitaires et aupres d’autres organisations internationales, a interesser plusieurs pays a son travail d’etablissement d’une base de donnees des depenses de sante des pays membres. Il compense ce faisant le desinteret de sa hierarchie pour son travail. Dans le contexte d’une lutte entre le departement social et le departement economique de l’OCDE pour fixer une explication de la « crise de l’Etat-providence » au debut des annees 1980, le travail sur les depenses de sante est finalement impose, par les pays membres les plus puissants allies a la division economique, comme un moyen consensuel pour limiter les prerogatives du groupe de travail sur les affaires sociales. L’article eclaire ainsi la genese institutionnelle et statistique d’un lieu commun sectoriel selon lequel les politiques de sante doivent avant tout limiter les depenses de ce secteur d’action publique.