Rôle des cellules alvéolaires épithéliales dans le transport transépithélial de fluide et dans la réparation de l'épithélium alvéolaire après agression

L'epithelium alveolaire est constitue de cellules specialisees : les pneumocytes de type i et les pneumocytes de type ii. Les pneumocytes de type i realisent une barriere appropriee pour des echanges gazeux efficaces. Les pneumocytes ii possedent plusieurs fonctions : la secretion de surfactant, le transport transepithelial de fluide et le renouvellement de l'epithelium alveolaire apres agression. Nous avons suppose que le transport transepithelial de fluide et le renouvellement de l'epithelium alveolaire sont deux fonctions importantes dans des conditions pathologiques associees a l'oedeme pulmonaire. In vivo, sur des rats anesthesies et ventiles, nous avons quantifie le transport transepithelial de fluide et des proteines, et compare les valeurs obtenues a celles deja existant in vitro chez le rat. Puis, nous avons etudie un modele d'oedeme pulmonaire lesionnel apres l'instillation intratracheale de lipopolysaccharide (lps) d'escherichia coli chez le rat. L'administration de lps a induit un recrutement majoritaire de polynucleaires neutrophiles presents dans les liquides de lba, avec une augmentation maintenue du transport transepithelial de fluide par les cellules epitheliales alveolaires. Cette stimulation du transport est independante de la liberation endogene des catecholamines. In vitro, sur des cultures primaires de pneumocytes ii de rat, nous avons etudie les mecanismes impliques dans la restauration d'un nouvel epithelium apres agression. Dans ce processus, les interactions entre la matrice extracellulaire et les cellules epitheliales alveolaires sont essentielles. Nous avons demontre que la fibronectine soluble ou cellulaire stimule la migration cellulaire et modifie la morphologie des cellules epitheliales dans la phase precoce de la reparation. En conclusion, les cellules epitheliales alveolaires jouent un role-clef dans la resolution de l'oedeme pulmonaire en regulant la balance des fluides dans le poumon et en retablissant un nouvel epithelium.