Variación de la epidemiología de las fungemias y de la sensibilidad al fluconazol de los aislamientos de hemocultivos en los últimos 10 años en España: resultados del estudio FUNGEMYCA

Resumen Antecedentes Recientemente se ha observado un incremento de las fungemias causadas por especies diferentes de Candida albicans y una disminucion de la sensibilidad de los microorganismos responsables al fluconazol. Objetivos Evaluar la epidemiologia y la sensibilidad al fluconazol de los casos de fungemia en Espana en 2009, comparando los resultados con los obtenidos entre los anos 1997-1999 (Peman J, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005). Metodos Estudio prospectivo multicentrico con 44 centros participantes realizado desde enero de 2009 a febrero de 2010. Los aislamientos fungicos procedentes de hemocultivo fueron recogidos en cada centro, donde se realizo el estudio de sensibilidad antifungica mediante microdilucion colorimetrica (Sensititre Yeast One). Resultados Desde enero de 2009 a febrero de 2010 se recogieron 1.377 aislamientos en hemocultivos, correspondientes a 1.357 episodios de fungemia. Las fungemias se observaron principalmente en mayores de 64 anos (46,7%) y el 8,6% en menores de 1 ano. C. albicans (44,7%), Candida parapsilosis (29,1%), Candida glabrata (11,5%), Candida tropicalis (8,2%) y Candida krusei (1,9%) fueron las especies mas frecuentes, pero su distribucion no fue geograficamente homogenea. En los ultimos 10 anos la incidencia de C. albicans ha aumentado significativamente en Cataluna (39,1 vs. 54,7%, P = 0,03) y reducido en la Comunidad Valenciana (49,1 vs. 34,6%, P = 0,01). C. parapsilosis ha disminuido en Cataluna (29 vs. 12,4%, P = 0,002) y Extremadura (58,3 vs. 20%, P = 0,01). La sensibilidad a fluconazol fue similar en toda Espana pero en los aislamientos de C. albicans la resistencia fue diez veces superior en mayores de 64 anos. Sin embargo, la tasa de resistencia (CMI > 32 mg/L) global ha disminuido con respecto a la obtenida hace 10 anos (3,7 vs. 2,5% actual), sobre todo en C. albicans (3 vs. 1,6%). Conclusiones En los ultimos 10 anos la distribucion de las especies causantes de fungemia en Espana y la sensibilidad al fluconazol no han variado significativamente, aunque se observa una menor tasa de resistencia. La distribucion de las especies varia segun la unidad de hospitalizacion, hospital y Comunidad Autonoma.