Tumeur d’Abrikossof (tumeur à cellules granuleuses) du nerf ulnaire au bras. A propos d’un cas et revue de la littérature des tumeurs à cellules granuleuses du nerf ulnaire

Resume Introduction Les tumeurs a cellules granuleuses sont rares aux nerfs peripheriques representant 0,029 % des specimens anatomopathologiques. Seuls 5 cas d’atteinte du nerf ulnaire, considere comme l’atteinte la plus frequente, ont ete publies. Cas clinique Une femme antillaise de 32 ans presentait une douleur importante au bras accompagne d’un deficit des interosseux. Le bilan d’imagerie etait en faveur d’un Schwannome, mais en peroperatoire, a ete retrouvee une tumeur intraneurale, inextirpable. La biopsie conclut a une tumeur a cellule granuleuse. Une simple surveillance a ete instauree, mais sont apparus dans les deux ans, une aggravation des douleurs, de la gene et une augmentation en taille. Une resection du nerf avec des marges saines a ete effectuee. La reconstruction s’est faite par greffe du nerf sural au bras associee a une neurotisation de la branche motrice du nerf ulnaire par le nerf interosseux anterieur. A deux ans de recul, il n’y a pas de recidive. Il existe une hypersensibilite au niveau de la cicatrice. On observe une recuperation sensitive de l’annulaire, mais pas de recuperation motrice de la main. Il existe une recuperation legere des flechisseurs profonds aggravant la griffe ulnaire. Discussion Les 5 cas publies ont eu une prise en charge differente (biopsie uniquement, resection, resection et greffe) avec de resultats modestes. Il n’y a pas de traitement recommande. Notre cas est le seul au niveau du bras. Nous avons pu effectuer une resection complete, mais les resultats fonctionnels sont pauvres. Conclusion Le traitement des tumeurs a cellules granuleuses est indique, si elles sont symptomatiques, mais aucun traitement particulier n’est recommande.