La colectomie droite sous coelioscopie : Quelques points de technique personnelle à propos de 200 cas. Abord premier des vaisseaux iléo-coliques

Les auteurs decrivent leur technique standardisee de lymphadenectomie et section des vaisseaux ileo-coliques dans le cadre d'une resection colique droite mise au point tout au long d'une serie de 200 colectomies droites. Le point important est le reperage et la section des vaisseaux ileo-coliques a l'origine de l'axe vasculaire mesenterique superieur. La dissection et le curage ganglionnaire sont conduits le long de la face anterieure de la veine et de l'artere mesenterique superieure. Le temps vasculaire se termine avec la section des vaisseaux gastro-epiploiques droits pour les cancers du transverse droit et de l'angle droit. Pour les 41 derniers patients de la serie, associee au protocole "fast track" l'anastomose latero-laterale isoperistaltique mecanique intracorporelle (29 patients) a donne une reprise plus rapide du transit et une hospitalisation plus courte (p = 0,009) que l'anastomose extra-corporelle (12 malades).