Enseñanza de la cirugía bariátrica

Con la epidemia de la obesidad en crecimiento, especialmente en paises como el nuestro, crece la necesidad de formar cirujanos en esta subespecialidad. Los procedimientos para el tratamiento de la obesidad morbida, requieren de un entrenamiento formal para cuidar la curva de aprendizaje y disminuir al maximo tanto las complicaciones como la mortalidad. La curva de aprendizaje para los procedimientos bariatricos va de 50 a 75 procedimientos si el cirujano ya cuenta con entrenamiento o practica en cirugia laparoscopica. De esta manera se conocen tres tipos de entrenamiento con este fin: 1) el curso de fin de semana con duracion de 3 dias; con nula practica en pacientes y ocasionalmente en animales; 2) el «minifellow», que puede durar hasta 6 meses, y que es de interes para cirujanos que ya cuentan con practica en cirugia laparoscopica, integrando ademas a su grupo multidisciplinario con el que tratara eventualmente a los pacientes; y 3) el fellow o curso de entrenamiento formal de por lo menos un ano, en donde el cirujano participa de manera activa en el manejo perioperatorio del paciente, ademas de poder desarrollar su curva de aprendizaje en un ambiente academico y supervisado por un cirujano con experiencia. Este ultimo parece ser la mejor opcion como entrenamiento, especialmente si se lleva a cabo en un centro en donde se operen mas de 100 pacientes por ano; factor que se reconoce como mejor factor pronostico en la evolucion y mortalidad en este grupo de pacientes.