Aspect scanographique des adénopathies mésentériques et rétropéritonéales de la maladie de Whipple

Resume L’image scanographique la plus caracteristique de l’atteinte abdominale de la maladie de Whipple est la presence d’adenopathies mesenteriques et retroperitoneales spontanement hypodenses. Cet aspect des ganglions lymphatiques est la consequence d’une accumulation de composants lipidiques provenant de mecanismes multiples, dont le principal correspond a la degradation incomplete de l’agent bacterien responsable (T. Whipplei) par les macrophages. Les pathologistes ont longtemps decrit l’apparence macroscopique des adenopathies comme ayant l’aspect de gruyere ou rayon de miel. Nous avons realise ici une revue generale sur l’aspect scanographique particulier des adenopathies abdominales de la maladie de Whipple, correle a l’aspect anatomopathologique permettant le diagnostic positif de la maladie. Une analyse de la physiopathologie complexe de la maladie de Whipple abdominale suivie d’un examen des images scanographiques (IRM et PET-scanner dans certains cas) a la lumiere des donnees anatomopathologiques nous a permis de mieux en comprendre la semiologie. En plus de l’interet pour le diagnostic positif de la maladie, il est important de souligner la contribution de cette semiologie fine au diagnostic differentiel par rapport a d’autres causes d’adenopathies hypodenses.