Monstres hétérodymes : cause rare de dystocie au cours d´un accouchement

Il s´agit d´un mort-ne frais, issu d´une patiente âgee de 42 ans G10P9 qui nous a ete referee pour prise en charge d´une difficulte d´extraction et suspicion de grossesse gemellaire. L´examen trouve une absence des bruits du cœur fœtal avec la presence a la vulve d´une tete fœtale et des 2 mains. Ce qui nous a fait initialement pense soit a une Mort fœtale in utero (MFIU) au cours d´un accouchement de grossesse gemellaire avec dystocie a type d´impaction, associee a une rupture uterine ou un accouchement de fœtus siamois. L´echographie obstetricale : Mort fœtal in utero avec un pole cephalique intra uterin ; un pole abdominal en continuite avec la tete exteriorisee avec un seul gâteau placentaire et 2 membres inferieurs. Une cesarienne a ainsi ete indiquee. Au cours de la cesarienne, l´exploration a trouve : mort-ne frais malforme possedant 2 tetes, 4 membres superieurs, un meme tronc et deux membres inferieurs. Tentative d´extraction impossible. D´ou la decision de faire une embryotomie cephalique.