Avaliação tomográfica dos fatores associados a fratura radicular

O diagnostico de fratura radicular (FR) se apresenta como um desafio devido a escassez de sinais e sintomas patognomonicos. A FR apresenta etiologia multifatorial, sendo que conhecer esses fatores se faz essencial para o diagnostico precoce e, principalmente, para sua prevencao. O objetivo deste trabalho foi avaliar fatores associados a fratura radicular em dentes tratados endodonticamente, utilizando um banco de imagens de tomografia computadorizada de feixe conico. A amostra foi composta por 81 exames de dentes fraturados (caso) e 81 exames de dentes nao fraturados (controle), pareados por idade, sexo e dente. Foram analisados a espessura dentaria, espessura ossea, volume osseo, presenca de retentor intrarradicular, ausencia de dentes adjacentes e presenca de implantes dentarios. A espessura dentaria e a espessura ossea foram avaliadas atraves da ferramenta de mensuracao do software CS 3D Imaging. O volume osseo foi calculado atraves do software de segmentacao manual ITK-SNAP. Para comparacao das variaveis numericas, utilizou-se os testes t de Student e Mann-Whitney, e para as variaveis categoricas, o teste Qui-quadrado. O calculo de odds ratio foi utilizado como medida de associacao entre as variaveis analisadas e a presenca de fratura radicular. A regressao logistica foi utilizada para avaliar os fatores que foram significantes na analise bivariada. A espessura dentaria dos dentes fraturados foi significantemente menor em comparacao aos dentes nao fraturados (p<0,05). Os dentes fraturados apresentaram media de espessura dentaria de 1,3 mm, enquanto os nao fraturados tiveram media de 1,5 mm. Nao houve diferenca estatisticamente significante entre as medias de espessura ossea e volume osseo entre os grupos. Considerando espessuras dentarias ≤1,3 mm como fator de risco, o valor de odds ratio foi de 3,66 (IC 1,81-7,42). O valor de odds ratio para a presenca de retentor intrarradicular foi de 1,47 (0,72-3,00). Conclui-se, portanto, que a espessura dentaria tem influencia no desenvolvimento de fraturas radiculares, sendo que, espessuras ≤1,3 mm estao associadas a maior risco de FR. A presenca de retentor intrarradicular esta relacionada a menor espessura dentaria, porem, nao se mostrou um fator associado a FR. A presenca de implante, ausencia de dente adjacente e suporte osseo alveolar nao foram significantes no desenvolvimento de FR.