Anestesia em Doentes com Fígado Gordo Agudo da Gravidez: Série de Casos

Intoducao: O figado gordo agudo da gravidez e uma entidade clinica associada a morbi-mortalidade materna e fetal significativas. O objetivo deste estudo e rever os aspetos essenciais do figado gordo agudo da gravidez e suas implicacoes na abordagem anestesica. Material e Metodos: Relatamos uma serie de casos de figado gordo agudo da gravidez, as suas caracteristicas, complicacoes e abordagem anestesica. Os dados foram resumidos pela analise descritiva das variaveis. Resultados: Entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012, foram encontradas cinco doentes com figado gordo agudo. Tres doentes apresentaram sintomas prodromicos inespecificos e duas alteracoes assintomaticas das enzimas hepaticas. Tres apresentaram aumento da creatinina serica e hipoglicemia foi detetada em quatro doentes. Tres apresentaram alteracao da coagulacao. Todas as gravidas foram submetidas a cesariana, duas programadas e tres urgentes. Quatro foram intervencionadas sob anestesia geral balanceada e uma sob anestesia combinada. Nao registamos mortes maternas ou neo-natais. O tempo medio de internamento global foi de 7,8 dias. Discussao: O figado gordo agudo da gravidez tem uma apresentacao clinica variada e o diagnostico tardio pode conduzir a insuficiencia hepatica grave e disfuncao sistemica multiorgânica, com necessidade de internamento em unidade de cuidados intensivos. O parto e o unico tratamento definitivo. A anestesia geral e realizada mais frequentemente, embora na ausencia de alteracao da coagulacao, a anestesia loco-regional e uma opcao. Conclusoes: A presente serie de casos corrobora que o diagnostico e intervencao precoces podem reduzir a morbi-mortalidade associada a esta patologia.