La vaccination contre les leishmanioses

Resume Les leishmanioses sont des anthropozoonoses dues a des protozoaires du genre Leishmania . Differentes especes peuvent etre en cause; elles induisent diverses manifestations cliniques allant des formes cutanees de guerison spontanee aux formes viscerales mortelles. Les vaccins candidats ont ete evalues chez l'animal ou chez l'homme, essentiellement dans le cadre des leishmanioses cutanees. Certains vaccins comprennent des leishmanies vivantes rendues non pathogenes, d'autres des leishmanies tuees dont l'immunogenicite peut etre renforcee par l'adjonction d'un adjuvant de type bacille de Calmette-Guerin. Cependant, si la sensibilisation est la regle (positivation de l'intradermoreaction a la leishmanine, voire tests de proliferation lymphocytaire et production d'interferon gamma en reponse a un antigene specifique), la protection in vivo est variable. Certains determinants antigeniques, purifies ou produits par un microorganisme recombinant, semblent porteurs dans une optique vaccinale. Il en est ainsi des proteines de la membrane leishmanienne comme la gp63 ou le lipophosphoglycane, dont le role est essentiel a l'implantation des parasites in vivo. Une autre approche interessante consiste en l'utilisation de bacteries ou de virus recombinants exprimant des antigenes leishmaniens.