Hemorragias subaracnoideas grado IV. Mejoría del pronóstico con la cirugía en agudo de los aneurismas intracraneanos

Es controvertible decidir el momento en que se debe intervenir quirurgicamente a un paciente con una hemorragia subaracnoidea secundaria a un aneurisma intracraneano, mas aun cuando se consideran aquellos enfermos con cuadros graves luego de la hemorragia, que son los de pobre grado (grado IV y V de la clasificacion de Hunt y Hess). Muchos autores han insistido en los ultimos diez anos en la necesidad de operar en agudo a aquellos pacientes con hemorragia subaracnoidea de pobre grado. Para basar este aserto han publicado series con mejoria del pronostico funcional y con descenso de la tasa de mortalidad, en relacion a los no intervenidos. Se presenta una serie de ocho pacientes que ingresaron con hemorragias subaracnoideas grado IV y que fueron tratados en forma "agresiva" con cirugia en agudo. Se efectua un analisis de los resultados, destacandose que 50 por ciento sobrevivieron a esta