Glutamato deshidrogenasa. Su valor diagnóstico en la diarrea por Clostridioides difficile

Resumen Clostridioides difficile es el principal agente causal de diarreas asociadas al cuidado de la salud. Esta bacteria produce toxinas y una enzima que se encuentra muy conservada en la especie: la glutamato deshidrogenasa (GDH). El diagnostico rapido y el tratamiento efectivo permiten la pronta mejoria del paciente, con el consecuente control de la diseminacion del microorganismo. Sin embargo, aun no se cuenta con un metodo diagnostico optimo y se propone la realizacion de diversas pruebas, cuyos resultados se interpretan en el contexto de ciertos algoritmos. En este trabajo se evaluo el desempeno de la GDH como prueba de tamizaje en el diagnostico de la diarrea por C . difficile . Se estudiaron 615 muestras de materia fecal. Se determino la presencia de GDH y de toxinas mediante el equipo diagnostico de enzimoinmunoensayo de membrana C. DIFF QUIK-CHEK COMPLETE® (TECHLAB) y se realizaron cultivos para la busqueda de C. difficile . Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN con un nivel de significacion p 95 : 84,58–91,42. Se hallaron toxinas en 218 muestras (35,45%) y C. difficile desarrollo en 235 cultivos (38,21%). De 48 muestras GDH positivas y sin produccion de toxina/s, 17 fueron positivas al cultivo de C. difficile , con 15 aislamientos toxigenicos y 2 no toxigenicos. No hubo desarrollo de C. difficile en las 31 muestras restantes. Ninguna muestra GDH negativa dio resultado positivo de toxina/s ni desarrollo en el cultivo, por lo cual el VPN de la GDH fue del 100%, mientras que el VPP fue del 81,9%. Concluimos que la determinacion de GDH representa un screening adecuado para descartar casos de diarrea por C. difficile , por lo tanto de valor en los algoritmos diagnosticos de las diarreas infecciosas.