Prevalencia y evolución de la resistencia en Shigella aislada en Venezuela

De 1369 cepas de Shigella aisladas durante los anos 1968-1982, el 89% de ellas son resistentes y el 84% de la resistencia es del tipo multiple. No se observa resistencia para gentamicina, tobramicina, colimicina, polimixina-B, acido nalidixico, furadantina y trimethoprim-sulfametoxazole. La resistencia mas frecuentemente encontrada es Su 88%, St 84% y Te 47%. La resistencia es para Kn 16%, Nm 16%, Cm 13%, Am 13%, Cb 13% y Cr 6%. Resistencia para ampicilina esta presente en S. flexneri (1972), S. sonnei (1973) y en el serotipo A2 de S. dysenteriae (1974). Una marcada disminucion en la resistencia para cloramfenicol se observa a traves de los anos del estudio. Aunque la resistencia multiple mas frecuentemente presente en estas shigelas es para 2 y 3 agentes, Su-St y Su-St-Te, su complejidad puede comprometer hasta 8 (2%) o 9 (0.3%) antimicrobianos. La resistencia multiple mas compleja, Su-St-Te-Cm-Kn-Nm-Am-Cb-Cr, ha aparecido en S. flexneri desde 1972 y esta presente en sus serotipos B1, B2 y B6. Los niveles de resistencia las shigelas estudiadas son clinicamente significantes. Se hace un analisis sobre la utilidad que tienen en la actualidad los diferentes agentes antimicrobianos en el tratamiento de la shigelosis en nuestro medio. El uso de ampicilina esta perdiendo vigencia y ella no deberia ser utilizada en el tratamiento de la infeccion si la sensibilidad no es soportada por un estudio de sensibilidad y resistencia. Acido nalidixico, acido oxonilico y principalmente trimethoprim-sulfametoxazole, son en nuestro medio, nuevas alternativas para el tratamiento de la shigelosis ampicilina resistente