Aktuální trend v miniinvazivní aortální chirurgii v České republice

Cil: Miniinvazivni chirurgicke přistupy pro nahradu aortalni chlopně představuji z hlediska invazivity kompromis mezi standardni nahradou z medianni sternotomie a transkatetrovou implantaci aortalni chlopně. Popularitu si ziskavaji diky přiznivým výsledkům nedavných studii. Cilem nasi prace bylo provest analýzu volby a výsledků jednotlivých chirurgických přistupů pro tuto operaci v poslednim pětileti v Ceske republice. Metodika: Provedli jsme retrospektivni analýzu vsech izolovaných aortalnich chlopennich nahrad provedených v Ceske republice v letech 2015-2019 z hlediska volby chirurgickeho přistupu s využitim dat z Narodniho registru kardiovaskularnich operaci a intervenci. Hodnotili jsme pocet pacientů a casnou perioperacni mortalitu v jednotlivých skupinach v case a sumarně i casne perioperacni výsledky pro jednotlive přistupy. Výsledky: V case je jasně vyjadřena stoupajici tendence k volbě miniinvazivniho přistupu pro nahradu aortalni chlopně. V roce 2019 bylo až 287 pacientů (37,5 %) operovano miniinvazivně (27,6 % z parcialni sternotomie a 9,3 % z torakotomie, v 0,6 % byla nutna konverze na sternotomii) při zachovani stabilně nizke mortality a rizika konverze. Pacienti operovani miniinvazivně měli kratsi operacni casy, kratsi dobu intubace a dobu pobytu na jednotce intenzivni pece, nižsi krevni ztraty a spotřebu transfuznich připravků, nižsi riziko konverze i ranne infekce. Dle EuroSCORE II se vsak jednalo o malo rizikove pacienty. Zavěry: V Ceske republice je jasně vyjadřen přiznivý trend ke stoupajicimu využiti miniinvazivnich přistupů pro izolovanou nahradu aortalni chlopně při zachovani nizke mortality. Pacienti operovani miniinvazivně vykazuji nizke riziko komplikaci a rychlou rekonvalescenci. Pro chirurgickou nahradu aortalni chlopně by měl být preferencně volen miniinvazivni přistup, pokud nejsou zasadni kontraindikace. © 2020, CKS.