Optimiser le traitement de la maladie d'Alzheimer : Apprendre à mieux stimuler les fonctions cholinergiques centrales en fonction de leur rythme biologique: pourquoi? Comment?

Vers une optimisation du traitement cholinergique de la maladie d'Alzheimer en respectant les rythmes biologiques? Dans les formes legeres a moderees de la maladie d'Alzheimer, le traitement de choix reste aujourd'hui l'administration de medicaments a action anticholinesterasique, afin de promouvoir la transmission cholinergique dans les structures impliquees dans les processus cognitifs. Ces medicaments ont fait la preuve de leur efficacite clinique et permettent d'ameliorer tant la socialisation que l'autonomie des patients, aux plans comportemental et cognitif. Toutefois, de nombreuses donnees de la litterature suggerent qu'il est peut-etre possible d'ameliorer encore ce traitement, en prenant notamment en compte le fait qu'il existe des fluctuations naturelles de l'activite cholinergique centrale, en rapport avec le nycthemere. Il est ainsi souhaitable que le traitement medicamenteux des patients puisse suivre au plus pres ces fluctuations spontanees, d'une part pour etre en phase avec l'action physiologique du neurotransmetteur, d'autre part parce que stimuler de facon inappropriee la transmission cholinergique peut avoir sur la cognition des effets inverses par rapport a ce qui est recherche. L'utilisation de formes galeniques des inhibiteurs de l'acetylcholinesterase permettant de respecter les fluctuations physiologiques du tonus cholinergique central pourrait s'averer l'une des strategies possibles pour optimiser le traitement de la maladie d'Alzheimer.