Évaluation de la disponibilité et l’utilisation du sérum antivenimeux dans le district de Bamako, Mali, Afrique de l’Ouest

Le but de ce travail est de decrire les difficultes liees aux problemes de ravitaillement et d’utilisation du serum antivenimeux (SAV) dans le district de Bamako. Une etude retrospective sur cinq ans (janvier 1998 a decembre 2002) et une interview des responsables des differentes structures ont ete menees. Deux grossistes importateurs de produits pharmaceutiques, 20 pharmacies officines privees et deux pharmacies hospitalieres ont ete inclus pour avoir dispose de SAV. Une enquete de conduite pratique a ete menee au niveau de 37 centres de sante communautaire (CSCOM) et quatre centres de sante de reference pour avoir mene des prestations durant la periode de l’etude. Au total, 3 318 doses d’antivenin ont ete commandees, dont 84,4 % par la pharmacie populaire du Mali (PPM), structure etatique, et 15,6 % par Laborex, structure privee. Il y a eu rupture de stock en 1999. Trois types de SAVont ete commandes: le polyvalent IPSER Afrique (1 200 doses, soit 36,2 %), le FAV Afrique (318 doses, soit 9,6 %) et le Sii polyvalent antisnake venom serum (1 800 doses, soit 54,2 %). Les commandes de la PPM ont porte sur IPSER Afrique (Pasteur Merieux Serum & Vaccins) et Sii polyvalent anti-snake venom serum (Serum Institute of India) et celles du Laborex ont ete IPSER Afrique et Fav Afrique (Aventis Pasteur). Les pharmacies privees ayant effectue au moins une commande de SAV etaient de 54,3 %. La PPM aurait perdu par peremption 50 % d’une commande de 2 000 doses effectuees en 1996. Les pharmacies distributrices ont eu un taux de peremption de 3,6 %. Les prix ont varie selon le type de SAVet le lieu de vente. Le cout etait de 19 440 F CFA (29,6 euros) a 35 000 F CFA (53,4 euros) pour l’antivenin de Sii et 50 200 (76,5 euros)-63 000 F CFA (96,1 euros) pour le FAV Afrique. Au niveau des CSCOM, 59,5 % des prescripteurs ignoraient les indications et les modes d’administration adequate du SAV; 32,3 % ne connaissaient pas le SAVet 30,9 % doutaient de son efficacite dans le traitement des envenimations par morsure de serpents.