Czynniki prognostyczne u chorych z przerzutami raka piersi do mózgu

Wystąpienie przerzutow do mozgu u chorych na raka piersi (BMBC — brain metastases from breast cancer ) związane jest z wyraźnie niekorzystnym rokowaniem. Mediana przezycia u takich chorych waha sie od 2 do 16 miesiecy, w zalezności od wielu czynnikow prognostycznych oraz związanych z nimi mozliwości leczenia. W piśmiennictwie prezentowane są czynniki prognostyczne ujawniające sie w badaniach jedno- lub wieloośrodkowych, glownie, choc nie jedynie, w analizach wieloczynnikowych, oraz czynniki uwzglednione w indeksach prognostycznych, opracowanych dla chorych z przerzutami do mozgu z roznych nowotworow lub — w szczegolności — dla chorych z BMBC. Zebrane i zweryfikowane dane piśmiennictwa pozwalają uznac, ze na chwile obecną podstawowymi, powszechnie uznanymi czynnikami prognostycznymi u chorych z BMBC są: stan sprawności chorych oraz stan procesu nowotworowego poza mozgiem w momencie ujawnienia sie przerzutow do mozgu (BM — brain metastases ). Stan sprawności chorych oceniany jest prawie wylącznie skalą Karnofsky'ego, natomiast stan procesu nowotworowego jest roznie definiowany: czynny vs nieobecny, kontrolowany vs niekontrolowany, obecnośc przerzutow odleglych poza mozgiem vs brak tych przerzutow itp. Niestety, stwarza to mozliwośc roznych interpretacji. Potencjalnymi czynnikami prognostycznymi prezentowanymi przez wielu autorow, ale nieuznawanymi powszechnie, są: wiek chorych, podtyp molekularny raka piersi oraz liczba BM. Wyniki przeprowadzonych analiz oceniających wartości poszczegolnych indeksow prognostycznych wskazują, ze pomimo niewątpliwych ich zalet, w praktyce klinicznej winny byc stosowane z rozwagą u chorych z BMBC.