Paramètres perceptifs expliquant la sévérité du trouble de parole mesurée automatiquement en cancérologie ORL

Introduction : Les cancers de la cavite buccale et de l’oropharynx atteignent les structures anatomiques en jeu dans la production de la parole. L’evaluation orthophonique de la parole est actuellement principalement basee sur des evaluations perceptives, presentant de nombreuses limites en termes de fiabilite. Le projet C2SI (Carcinologic Speech Severity Index) a permis de construire un score automatique, fiable et objectif de severite du trouble de parole chez ces patients. Objectif : Determiner quels parametres de parole impactent la severite du trouble de parole. Methode : 87 sujets traites pour un cancer de la cavite buccale ou de l’oropharynx ont ete inclus. Le score automatique de severite C2SI a ete calcule pour ces sujets. Un jury de six auditeurs experts a evalue perceptivement la voix, la resonance, la prosodie et la production phonemique. Resultats : L’evaluation perceptive des parametres de parole montre un accord inter-juges moyen. Une analyse en regression lineaire realisee sur l’ensemble des sujets montre l’impact de la prosodie (p=0,02), de la resonance (p<0,001) et de la production phonemique (p=0,001) sur la severite du trouble (R2=0,75). Toutefois, une analyse stratifiee par localisation montre que si la resonance est un parametre expliquant la severite du trouble quelle que soit la localisation (p<0,01), la production phonemique contribue a l’explication en cas de tumeur orale (p<0,01), et la qualite vocale (p=0,03) en cas de tumeur oropharyngee. Discussion – Conclusion : L’influence des differents parametres de parole sur la severite du trouble differe selon la localisation tumorale. Une automatisation de l’extraction de ces parametres permettrait une meilleure fiabilite de l’evaluation, pour adapter les strategies therapeutiques au plus pres des besoins des patients, la mesure de l’impact du trouble sur leur communication restant a explorer.