Alterações auditivas em crianças portadoras de fissuras labiopalatinas

As fissuras labiopalatinas sao malformacoes congenitas que tem como caracteristicas deformidade estetica facial, alteracoes de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfuncao cronica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparacao do labio e do palato, que habitualmente sao realizados aos tres e aos 18 meses de idade, respectivamente. A reparacao do palato tem como funcoes restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal, bem como promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta insercao dos musculos tensor e elevador do veu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva durante a degluticao, mantendo a aeracao da orelha media, minimizando o risco do desenvolvimento da otite media com efusao. Se, por um lado, os protocolos sao claros em relacao ao momento da palatoplastia, nao existe consenso para o tratamento da disfuncao da tuba auditiva. Estudos tem surgido com a intencao de orientar equipes de tratamento a definir o melhor momento para a resolucao dessa doenca, que indicam timpanotomia com colocacao de tubos de ventilacao como tratamento de escolha. Alguns pesquisadoresrecomendam a timpanotomia precocemente, aos quatro meses de idade, outros sao mais conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho verificou-se o que existe de mais atual no tratamento das otites medias com efusao, os estudos com modelos computacionais, a historia natural das alteracoes auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas nao operadas e o resultado das introducoes de tubos de ventilacao no desenvolvimento auditivo e de fala dessa populacao... The cleft lip and palate are congenital malformations characterized by esthetic facial deformation, delays in speech, conductive hearing loss caused by cronical disfunction of Eustachian tube. There are treatment protocols for lip and palate reparation that, usually, are made at 3 and at 18 months-old, respectively. The palate restauration have the function of restabilish the palate anatomy and nasal cavity floor, as well promote the correct operation of Eustaquian tube. The rigth insertion of tensor and levator velli palatini muscle on the hard palate can promote this opening onthe Eustaquian tube more eficiently during swallowing, keeping midle ear aeration, minimizing the risk of otitis media with effusion development. The protocols are clear in respect of the palatoplasty time, but there is not a consensus about the treatment of Eustachian tube disfunction. Studies have emerge with the intention of orientation for the treatment teams to define the best resolution for this patology, wich indicates tympanotomywith grommet insertion for the chosen treatment. Some reserchers indicatetympanotomy earlier, at 4 months-old, some others are more conservatives and wait for the symptoms to appear for a surgical intervention. In this study we verify what is the current treatment of otitis media with effusion, the studies with computation models, the natural history of hearing loss in patients with unrepared cleft palate and the results of grommets introduction on speech and hearing development of this population...