Un programme de prévention des chutes domestiques réduit la crainte d’une chute chez les personnes âgées

Introduction Plus de 80 000 personnes âgees se blessent chaque annee en Suisse et doivent recevoir des soins medicaux. Une consequence typique de la chute chez les personnes âgees est la fracture de la hanche, souvent liee a des restrictions durables de mobilite, voire des besoins permanents de recevoir des soins. La crainte de tomber se mue souvent en un cercle vicieux : confiance personnelle en baisse avec une inactivite accrue, ce qui provoque une perte de force et des restrictions de mobilite, situation qui, a son tour, provoque un risque de chute accru. La Ligue suisse contre le rhumatisme a developpe un programme de prevention des chutes, dans lequel des physiotherapeutes et des ergotherapeutes rendent visite a domicile a des personnes âgees. Ils procedent a des evaluations pour connaitre les risques de chute. Ils donnent ensuite des recommandations ciblees sur des mesures preventives a prendre et des interventions ulterieures. Aucune evaluation des effets n’a ete effectuee jusqu’ici. Une analyse retrospective est consacree a l’evolution de la crainte d’une chute en tant qu’element predisant justement une chute. Elle est obtenue par la « Fall Efficacy Scale I » (Short Version) lors d’une visite a domicile et une deuxieme fois par telephone apres quatre mois. Les therapeutes evaluent ensuite quelles recommandations peuvent etre donnees aux seniors, comment celles-ci sont mises en pratique et avec quel succes. Methode Une analyse retrospective de toutes les donnees disponibles (caracteristiques, participants, facteurs de risques de chute lies au Timed up-and-go (TUG) moteur/cognitif, a la FES-I, aux recommandations des physiotherapeutes et ergotherapeutes, a la satisfaction des participants) a ete effectuee sur 671 participants qui ont pris part a un programme de preventions des chutes en 2015. Resultats Les participants sont essentiellement des femmes (62,2 %), d’un âge moyen de 81,7 ans (ET = 5,5, 66,1–100 ans). Au total, 64,1 % sont tombes au moins une fois l’annee precedente et 45 % n’ont pas pu executer le TUG cognitif. Les recommandations majeures des physiotherapeutes et ergotherapeutes sont dans 56,6 % des cas de fixer les tapis et dans 82,6 % des informations sur un programme d’exercices a domicile. Au bout de 4 mois, la crainte de chute diminue (FES-I : −1,24 points, IC 95 % [−1,44 a 1,04], p Conclusions La prevention des chutes a bas seuil d’acces et multidimensionnelles dans un environnement domestique constitue une intervention efficace et realiste. Les participants mettent les recommandations en pratique et la crainte des chutes diminue. Une etude prospective est necessaire pour evaluer si la diminution de la crainte de chuter conduit effectivement a moins de chutes. Signification Un tel programme necessite une approche multidimensionnelle (evaluation de comportement et de relations). Il doit se faire avec une structure d’apport qui permette une prise de contact ciblee et personnelle avec des groupes-cibles qui sont le plus souvent difficiles a atteindre. Les recommandations doivent etre simples et faciles a comprendre.